緊急援助金可以用於哪些用途？

在現代社會，「三高」這個詞彙已經變得家喻戶曉，是威脅現代人健康的主要慢性疾病之一，如果長期得不到控制，不但會對個人的生活質量產生負面影響，還可能導致更嚴重的健康問題，如心腦血管疾病、腎臟病、糖尿病視網膜病變等。接下來就讓糖尿病專家張偉成醫生，助你了解如何有效預防三高。 三高的定義與症狀 「三高」是指高血壓、高血糖和高血脂，三種慢性疾病的簡稱。 高血壓 高血壓是指成年人收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，或服用降壓藥物後血壓仍高於上述標準。張偉成醫生表示，症狀可能包括頭痛、眩暈、心悸或無明顯症狀，被稱為“沉默的殺手”。 高血糖 高血糖是指空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%。張偉成醫生表示，常見症狀包括頻繁排尿、異常口渴、飢餓感、體重下降、視力模糊和疲勞感。 高血脂 高血脂是指總膽固醇≥200mg/dL，或低密度脂蛋白膽固醇≥130mg/dL，或高密度脂蛋白膽固醇≤40mg/dL，或甘油三酯≥150mg/dL。張偉成醫生表示，高血脂的症狀並不明顯，但高膽固醇會增加心血管疾病的風險。 膽固醇指標 很多時當病人聽見膽固醇過高時，都會選擇戒口及做運動 ，但到底戒口做運動是不是真的有效呢 ？能夠把你的的膽固醇降到多少呢 ？到底一個高風險患者 所需的減幅又是多少呢？張偉成醫生表示，美國心臟協會建議，壞膽固醇低密度LDL-c 指標，分為高中低風險組別： 低風險群組  10年中風心臟病風險小於5%，並沒還有其他 增高風險疾病（如糖尿高血壓 ，中風及心臟病） 邊界風險群組 10年中風心臟病風險 5-7.5 % 高風險群組 10年中風心臟病風險 7.5至20%或患有糖尿病 超高風險群組 10年中風心臟病 >20%或已患有心臟病中風及週邊血管病人士 以上10年中風心臟病風險，是由風險推算器計算出來的：https://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator-plus/ 戒口及做運動就可改善？ 張偉成醫生表示，大部分研究指出，戒口只能達到 5至10%。中度強度運動，一星期3次，每次30分鍾，亦只能減去10%。如減重效果比較理想，當減去10%體重時，就可減低壞膽固醇LDL-c 20%。由此可見，戒口及做運動對膽固醇減幅有限。 舉例說， 低風險人士，如壞膽固醇 3.4mmol/l，超出指標大概10% ，就可以從戒口及做運動達標 3.0mmol。但高風險人士，如患有糖尿病人士，壞膽固醇同樣是3.4 mmol/l，指標就會變成了1.8mmol/l，降幅大約需要 50%，一般都不能單靠戒口及運動達到理想指標。因此，總括而言，大部份高風險人士（包括糖尿病患者），都是需要三管齊下， 即戒口、運動及藥物才能達到改善膽固醇的效果。 預防三高的策略 張偉成醫生表示，要預防三高，就需要從生活方式入手，包括： 1. 均衡飲食 減少鹽的攝取，以降低血壓水平；限制糖和精製碳水化合物的攝入，幫助控制血糖水平；減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油和魚油，以控制血脂。 2. 規律運動…

大部分糖尿病患者在被診斷糖尿病的時候，都很害怕要食藥，亦深信只要戒口及做運動，就可能避免用藥，最後直到糖尿病不受控制，才會乖乖用藥。特別是年青一輩，或會想「那麼後生便吃那麼多藥物，將來那再有藥用？」張偉成醫生表示，雖然減重可以控制糖尿病甚至逆轉，但减重需要時間，當減重目標未達成前，恐怕胰臟功能已經損耗。 傳統糖尿病治療方法 傳統糖尿病指引一般建議糖化血紅素HbA1c > 7%, 便開始使用第一線藥物二甲雙脈， 當血糖再不受控 ，便引入第二線藥物， 這種治療方法稱之為循序治療法 （Sequential treatment strategy）。張偉成醫生表示，當發現控糖不合格，其實胰臟功能已經受損，最後所需使用的藥物反而更多。 早期混合療法及比較結果 張偉成醫生表示，在2019年刊登的Verify study研究指出，當診斷糖尿病至少一年內，採用早期混合（Early combination）療法， 可控糖更加理想，胰臟更加得到保護。 在5年的研究中，其中一個組別的病人使用了循序治療法 ，開始時只用二甲雙胍，當血糖控制失敗後，才引入第二種藥物：dpp4 抑制劑；而另一組別的病人則在一開始就混合使用 DPP4抑制劑及二甲雙胍。結果發現，傳統的循序治療法 組別在中位數36.1 個月就進入第一次治療失敗（HbA1c大過>7%），需要引入第二線藥物；而在混合療法的組別中，在研究期間並沒有出現第一次治療失敗，並推測或會在研究之後的 61.9 個月發生。張偉成醫生表示，兩個組別的病人繼而再進行第二次治療失敗測試，病人均服用兩種藥物，發現早期混合治療組別能減少26%治療失敗。 研究亦為早發性二型糖尿患者（年齡 <40歲）及遲發性二型糖尿（年齡>40崴）進行對比。研究發現，早發性糖尿病組別中，使用早期混合治療法可減少時間到達第二次治療失敗達48%；而在遲發性組別中，只可以減少24%時間。張偉成醫生表示，這證明了早期混合治療法對年輕病患更加有效，同時亦證明了越年輕，糖尿問題就會惡化得越快。 而在同一研究的胰臟Beta 細胞工能分析中，發現治療５年後，混合療法對胰臟功功能會有所增長；反之，傳統療法則有所減退。張偉成醫生表示，這一點對年青的糖尿病病人更為重要。再者，早期混合用法並未發現有更多的副作用，心臟病病發率更有減少的趨勢。因此，美國糖尿協會及歐洲糖尿協會已在2020年的指引中，提倡早期混合療法，作為初診斷糖尿病的治療。