糖尿病是一種慢性疾病，會導致血糖水平升高。如果不加以控制，糖尿病會導致嚴重的健康問題，包括心臟病、中風、腎臟疾病、失明，以及最可怕的併發症之一 — 糖尿腳。現在就看看糖尿病專家，張偉成醫生的講解。
糖尿病的嚴重性
糖尿病是一種慢性疾病，會導致血糖水平升高。張偉成醫生表示，如果不加以控制，糖尿病會導致嚴重的健康問題，包括心臟病、中風、腎臟疾病和失明。
什麼是糖尿腳？
糖尿腳是糖尿病最嚴重的併發症之一。它是指糖尿病患者足部的神經和血管損傷。張偉成醫生表示，這種損傷會導致足部潰瘍、感染、發黑和壞疽。如果不及時治療，糖尿腳可能會導致截肢。
糖尿腳的初期病徵
張偉成醫生表示，糖尿腳的初期病徵可能很不明顯，當中包括：
- 腳部感覺麻木或刺痛，通常在腳趾開始感覺持續麻痺，慢慢向上新延
- 腳部在行動時感覺疼痛特，特別是小腿部分，需要停下來休息才能歇止
- 腳部皮膚乾燥、龜裂
- 腳部皮膚顏色變黑
- 腳部趾甲生長異常
糖尿腳的嚴重病徵
糖尿腳的嚴重病徵包括：腳部潰瘍、腳部感染、足部壞疽、腳部皮膚顏色變黑。
糖尿腳的預防與管理
預防和管理糖尿腳的最佳方法是控制血糖水平。張偉成醫生表示，其他預防措施包括：
- 每天檢查足部是否有傷口或損傷
- 穿合適的鞋子
- 保持足部清潔，濕潤(不能太乾燥)和乾爽(亦不能太多汗)
- 定期修剪腳趾甲
- 戒煙
- 控制血糖
- 控制血壓
- 控制膽固醇
糖尿病患者的腳部護理建議
糖尿病患者應每天檢查足部是否有傷口或損傷，因為患者神經感覺已減退，就算出現潰瘍，未必有痛楚感覺，需要每天檢查才能發現。如有發現，請立即就醫。另外，每天用溫和的肥皂和水洗腳、用無香型乳液滋潤足部。患者要穿合適的鞋子。鞋子應合腳，有足夠的支撐力，並在腳趾處有足夠的空間，千萬不要赤腳走路。張偉成醫生表示，糖尿病患者更要定期修剪腳趾甲。剪趾甲時，應剪成直線，不要剪得太短。吸煙會損害血管並使足部血液循環受阻，所以必須戒煙。最後就要控制血糖，血壓及膽固醇，因三高會增加患糖尿腳的風險。
常見問題解答（FAQ）
糖尿腳會有什麼樣的早期徵兆？
張偉成醫生表示，糖尿腳的早期徵兆可能很不明顯，包括：
- 足部感覺麻木或刺痛
- 走動時小腿疼痛
- 足部皮膚乾燥、龜裂
- 足部皮膚顏色改變
- 足部趾甲生長異常
如果您出現任何這些徵兆，請立即就醫。
糖尿病患者如何避免截肢？
張偉成醫生表示，如糖尿病患者想避免截肢，就必須要通過以下的措施來降低截肢風險：
- 控制血糖水平: 空腹血糖低於6 mmol/l，糖化血紅素HbA1c低於7%
- 控制血壓: 血壓低於 130/80 mmHg
- 控制膽固醇: LDL -c壞膽固醇低於1.8 mmol/l
- 戒煙
- 每天檢查足部是否有傷口或損傷
- 避免皮膚乾燥龜裂: 多使用潤膚膏，從而避免細菌入侵
- 避免流汗太多，多更換襪子
- 穿合適的鞋子
- 保持足部清潔
- 定期修剪腳趾甲
- 定期做腳部神經線檢查
- 足部血管造影檢查 : 如走動時小腿疼痛, 可能血管已經開始收窄
有哪些治療糖尿腳的方法？
糖尿腳的治療方法取決於疾病的嚴重程度。張偉成醫生表示，
治療糖尿腳的方法包括多種不同的治療策略，主要目的是促進傷口癒合，防止感染，促進足部部血液循環，促進神經線康復，並減少未來的併發症。以下是一些常見的治療方法：
促進傷口癒合
- 高壓氧治療 (Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT): 這是一種非入侵性治療，患者在高壓環境下呼吸純氧，以增加血液中的氧氣含量，促進傷口癒合和血管新生。
- 使用抗生素: 預防或治療感染，特別是對於開放性傷口或潰瘍。
- 適當的敷料: 吸收分泌物並用適當壓力消腫，保持傷口乾燥。
- 特製鞋或石膏: 減輕對傷口的壓力，幫助傷口癒合。
- 手術: 去除壞死和受感染的組織，有時可能需要截肢以防止感染擴散。
促進足部血液循環
- 血管擴張藥物: 增加血液流通至足部遠端地方。
- 抗血小板藥: 減少足部微細血管阻塞。
- 通波仔或搭橋手術: 令到足部遠端血流量增加，減少走動時小腿疼痛，促進足部潰瘍康復，減少足部麻痺感覺，減少足部潰瘍出現。
促進神經線康復
- 高劑量維他命B12: 促進神經線康復, 減少足部麻痺感覺。
在某些嚴重的情況下，截肢也可能是唯一治療方法。
